[서식 예] 기록송부촉탁신청서







기록송부촉탁신청







사    건  20○○고단 ○○○호 ○○

피 고 인  ○  ○  ○







위 사건에 관하여 입증 및 심리에 아래 기록이 필요하오니 기록송부를 의뢰하여 주시기 바랍니다.







아        래




1. 기록보관처

  - ○○ 병원




2. 송부할 기록

  - 본건 피해자 △△△의 진료기록 일체







20○○.  ○.  ○.




위 피고인의 변호인

                            변 호 사  ○  ○  ○ (인)













○ ○ 지 방 법 원  형사○단독 귀 중





제출기관
 
사건계속 법원






 
관련법규
 
형사소송법 272조
 





신 청 인
 
․법원(직권)

․검사

․피고인 또는 변호인





 
제출부수
 
신청서 1부